论著
同型半胱氨酸在糖尿病大血管病变中的意义及危险因素分析
中华检验医学杂志, 2017,40(07) : 526-531. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-9158.2017.07.011
摘要
目的

探讨血清同型半胱氨酸(HCY)水平在糖尿病大血管病变中的意义,并对相关危险因素进行分析。

方法

病例对照研究。选取从2015年5月至2016年2月在上海中山医院就诊的糖尿病患者279例,男168例,女111例,年龄59.6(55.0~67.0)岁。根据心脑血管病史及颈动脉内膜中层厚度将患者分为颈动脉病变组(137例),心血管病变组(197例)及脑血管病变组(29例)。采集患者静脉血标本检测HCY、糖化白蛋白、空腹血糖、总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、L-γ-谷氨酰转移酶、尿素氮、肌酐、尿酸、胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白水平,并测定尿液标本的尿白蛋白、尿肌酐。组间比较采用Mann-Whitney U检验和χ2检验;采用Pearson相关性分析判断HCY与其他指标的相关性;采用logistic回归模型分析糖尿病大血管病变及其亚类的危险因素;利用ROC曲线分析HCY、尿酸对糖尿病大血管病变的诊断价值。

结果

糖尿病大血管病变患者组的HCY水平为10.40(8.50~12.48) μmol/L,糖尿病非大血管病变患者组的HCY水平为9.10(7.50~10.70) μmol/L,存在统计学差异(Z=3.188, P<0.01);HCY水平不同的患者,其糖尿病大血管病变(χ2=7.030, P=0.030)及颈动脉病变(χ2=7.258, P=0.027)的发病率存在差异;HCY与尿素氮、肌酐、尿酸、尿白蛋白/肌酐及估算的肾小球滤过率(eGFR)水平的相关系数分别为0.340、0.248、0.278、0.133、-0.369(P<0.05);HCY是糖尿病大血管病变、颈动脉斑块、心血管病变的危险因素,HCY、年龄、尿酸是部分糖尿病大血管病变的独立危险因素(P<0.05);HCY、尿酸对于糖尿病大血管病变具有一定的诊断价值(P<0.05)。

结论

血清HCY是发生糖尿病大血管病的危险因素,检测HCY水平对于疾病的诊断与预防有着一定的帮助。(中华检验医学杂志,2017, 40:526-531)

引用本文: 莫惠芳, 张爱伦, 吴炯, 等.  同型半胱氨酸在糖尿病大血管病变中的意义及危险因素分析 [J]. 中华检验医学杂志,2017,40( 07 ): 526-531. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-9158.2017.07.011
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同型半胱氨酸(homocysteine, HCY)是一种含有巯基的氨基酸,是体内半胱氨酸和蛋氨酸代谢的重要中间产物[1]。近年来的研究表明,高水平的HCY不仅是心血管疾病的独立危险因子,在糖尿病患者中,急性高HCY血症也会引起动脉的损害及硬化,这与糖尿病患者发生大血管病变密不可分[2]。糖尿病大血管病变是糖尿病常见的慢性并发症,其包括了心血管病变、脑血管病变、颈动脉病变、下肢动脉病变等。糖尿病大血管病变在我国糖尿病患者中具有极高的发病率,严重威胁着糖尿病患者的预后[3]。本研究旨在探究糖尿病患者血清HCY水平及相关危险因素与大血管病变之间的联系,以期为糖尿病大血管并发症的预防提供新的理论依据。

 
 
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生物学标记
糖尿病血管病变
高半胱氨酸